Artrosis (osteoartrosis u osteoartritis deformante (DOA), o artrosis deformante) - una enfermedad de las articulaciones, en la que en las etapas iniciales se ve afectado el cartílago articular, luego los músculos, ligamentos, nervios y tejido óseo que rodean la articulación se incluyen en el proceso patológico.
La artrosis es una enfermedad que se desarrolla por diversas razones. Estos incluyen trastornos metabólicos, traumatismos, intoxicaciones, etc.
Los pacientes suelen llamar "artrosis" a cualquier enfermedad articular en la que se observa dolor, movilidad limitada y otras sensaciones desagradables en la zona de una o más articulaciones, lo que no siempre es cierto. La osteoartritis y el dolor asociado se desarrollan como consecuencia del “envejecimiento” de las articulaciones, debido a la influencia de diversos factores negativos, pero las causas del dolor articular pueden ser infecciones y lesiones, y en estos casos hablamos de otras patologías.
Estadísticas
Hasta el 70% de los pacientes que visitan a un médico general, internista, neurólogo, cirujano o reumatólogo se quejan de dolor en las articulaciones. En la mayoría de los casos, se trata de dolor en la zona lumbar y en el área de las articulaciones grandes (rodillas, caderas). En todo el mundo, y en particular en Rusia, hasta el 70% de los casos de discapacidad de larga duración se deben a la osteoartritis. Muchos pacientes (hasta el 10% de los que buscan ayuda médica como resultado de una artrosis avanzada) quedan discapacitados y necesitan asistencia constante. La artrosis es una de las principales causas del abandono prematuro de una persona de una vida social plena; en estadística ocupa el segundo lugar después de las enfermedades coronarias.
La probabilidad de desarrollar artrosis aumenta con la edad: en personas mayores de 50 años ocurre en el 27% de los casos, en personas mayores de 70 años la prevalencia es del 97%, lo que se debe a la carga acumulativa relacionada con la edad en las articulaciones y la expiración de su funcionamiento normal.
Causas y desarrollo
El factor principal en el desarrollo de la artrosis es la desnutrición del cartílago articular, que conduce a su destrucción. No es tan importante por qué sucede esto (exceso de peso, deporte profesional, características laborales, trastornos hormonales, defectos congénitos de las articulaciones, etc.), el resultado es el mismo:
- comienzan cambios en el cartílago articular, que provocan una pérdida de elasticidad; aparecen microfisuras en el espesor del cartílago;
- se altera el suministro de sangre a la articulación, disminuye la producción de líquido articular y cambia la mecánica de la articulación;
- entonces están involucradas todas las estructuras articulares, músculos adyacentes y terminaciones nerviosas.
Los trastornos degenerativos enumerados conducen al desarrollo de síntomas de artrosis, y la enfermedad "comienza" en el momento en que la carga mecánica constante se vuelve prohibitiva para la articulación (o articulaciones) y comienza el proceso de destrucción.
Síntomas
A diferencia de otras patologías articulares, la artrosis se desarrolla a lo largo de muchos años, durante un largo período de tiempo y sin ser notada por una persona. En el momento en que el cuerpo señala un problema en la articulación con dolor intenso, el proceso patológico ya ha comenzado.
El dolor es el síntoma principal de la artrosis (osteoartrosis), en las etapas iniciales el dolor no es muy pronunciado, débil, más comparable a una molestia. Las sensaciones desagradables en las articulaciones que surgen después del ejercicio desaparecen por sí solas, sin intervención médica ni farmacológica, pero rápidamente se vuelven perceptibles y limitan la movilidad habitual de la persona.
El dolor también puede aparecer en reposo o al comienzo del movimiento (el llamado "dolor inicial"), por ejemplo, por la mañana después de dormir o después de estar sentado durante mucho tiempo en una posición durante el día, y desaparece con el movimiento. La artrosis también se caracteriza por dolores nocturnos en reposo, que también disminuyen rápidamente con el inicio de la actividad física. Los pacientes que enfrentan problemas en las articulaciones suelen decir que para eliminar las sensaciones desagradables necesitan "estirar los huesos", "despertar las articulaciones", lo que, en general, caracteriza con bastante precisión esta condición.
Las sensaciones dolorosas surgen no solo debido a la disfunción de la propia articulación. Cuando todos los componentes de la articulación, los músculos y las terminaciones nerviosas están involucrados en el proceso, el dolor se vuelve variado y doloroso: "disparándose" a lo largo del nervio y extendiéndose por todo el músculo. El suministro de sangre a las articulaciones, nervios y músculos se altera y rápidamente se producen en ellos cambios degenerativos.
Se desarrollan restricciones temporales o permanentes de la movilidad articular (contracturas) debido a cambios patológicos graves en los tejidos articulares y musculares. Por ejemplo, con la artrosis de las articulaciones de la cadera, se produce un acortamiento de la extremidad, una "distorsión" de la pelvis y una curvatura de la columna vertebral.
El crujido en las articulaciones en las etapas iniciales es casi imperceptible, pero a medida que avanza la enfermedad, se vuelve constante al moverse. Este síntoma preocupa psicológicamente a los pacientes con artrosis incluso más que el dolor, ya que indica trastornos graves, envejecimiento del cuerpo y del sistema musculoesquelético en particular.
En las últimas etapas de la artrosis, se produce una deformación de la articulación, que se asocia con pérdida y curvatura de todas las superficies articulares, crecimientos óseos, disminución de la cantidad de líquido articular y subluxación de la articulación.
Etapas
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se distinguen varias etapas de la osteoartritis.
En la primera etapa, no hay dolor en reposo y con ejercicio moderado, que aparece solo después de una carga elevada (fitness, transporte de cargas pesadas, correr) o después de una posición estática prolongada. La persona no experimenta restricciones ni dificultades de movimiento. No se requiere tratamiento farmacológico.
En la segunda etapa, el dolor es pronunciado y constante, surge rápidamente bajo la influencia de factores provocadores (caminatas largas, actividad física) y no desaparece por sí solo. El paciente tiene movimientos limitados, la movilidad de ciertas articulaciones: rodilla, cadera y otras está muy limitada. Se requiere asistencia médica; se debe prescribir un régimen de tratamiento que incluya medicamentos y métodos no farmacológicos.
En la tercera etapa, el paciente se mueve con dificultad, necesita cuidados constantes y el dolor es insoportable. Como regla general, para restaurar la calidad de vida es necesario un tratamiento quirúrgico (endoprótesis) y una fisioterapia exhaustiva.
Los síntomas de la osteoartritis aparecen a una edad temprana y, en este caso, no es necesario ignorarlos, sino consultar a un médico. El tratamiento oportuno mantendrá la función normal de las articulaciones y ayudará a evitar la rápida progresión de la enfermedad.