La artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) es una enfermedad degenerativa discrófica crónica de la articulación de la rodilla, que se caracteriza por la destrucción del cartílago articular, la deformación de la articulación de la rodilla con la posterior restricción de movimientos en ella.
La artrosis de la articulación de la rodilla ocupa el primer lugar en prevalencia en la estructura general de la artrosis. La enfermedad está sujeta principalmente a personas mayores de cuarenta años; en este grupo de edad, la artrosis de la articulación de la rodilla se encuentra con mayor frecuencia en las mujeres, entre los pacientes más jóvenes, prevalecen las caras masculinas. En aproximadamente el 6-7% de los casos, la artrosis de la articulación de la rodilla conduce a discapacidad.
La articulación de la rodilla está formada por las superficies articulares del fémur y la tibia. La superficie delantera de la articulación de la rodilla está protegida por un patrón (copa de rodilla). Las superficies articulares del fémur y la tibia, como la parte posterior de la rótula, están cubiertas con un cartílago hialín denso y elástico, cuyo grosor es de 5-6 mm. Con cargas de choque, el cartílago realiza una función de absorción de choque, y con los movimientos reduce la fricción. En personas clínicamente sanas, los procesos de síntesis y destrucción del cartílago están en equilibrio, cuando el equilibrio se altera en la dirección de aumentar la destrucción, se desarrolla la artrosis.
En ausencia del tratamiento necesario, así como si las recetas del médico no cumplan con la artrosis del médico, la articulación de la rodilla se convierte en la causa de la discapacidad.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del factor etiológico, se distingue la forma primaria (idiopática) y secundaria de artrosis de la articulación de la rodilla. Además, la enfermedad puede ser un lado (generalmente ocurre como resultado de lesiones) y bilateral (se desarrolla en el contexto del exceso de peso, trastornos endocrinos, en pacientes de edad avanzada).
La enfermedad está sujeta principalmente a personas mayores de cuarenta años; en este grupo de edad, la artrosis de la articulación de la rodilla se encuentra con mayor frecuencia en las mujeres, entre los pacientes más jóvenes, prevalecen las caras masculinas.
El grado de artrosis de la articulación de la rodilla
Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones patológicas, se distinguen tres grados de artrosis de la articulación de la rodilla:
- El tejido del cartílago está dañado, pero la deformación externa de la articulación de la rodilla no se nota.
- El tejido del cartílago está dañado significativamente, se observa un estrechamiento de la brecha de la articulación, en los rayos x, el crecimiento del hueso, la deformación moderada de la articulación puede ser notable.
- La tela del cartílago es más delgada, las áreas desnudas de hueso se forman en lugares, y una deformación articular pronunciada de la articulación es notablemente una gran cantidad de crecimientos patológicos en las imágenes de rayos x.
Síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla
La artrosis de la articulación de la rodilla se caracteriza por el desarrollo gradual. La gravedad de los síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla depende del grado (etapa) de la enfermedad.
El período inicial de varios meses a varios años es casi asintomático, solo de vez en cuando, el paciente tiene una sensación de incomodidad en la articulación de la rodilla. Con la artrosis de la articulación de la rodilla del primer grado, aparecen dolores menores en los movimientos, especialmente cuando descenden o suben las escaleras.
Con la artrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado, el dolor se intensifica, el dolor acompaña a cualquier movimiento, se intensifica con caminata prolongada y también se acompaña de crujir en la articulación afectada. Los movimientos en la rodilla son difíciles. En reposo, el dolor disminuye, pero durante los movimientos surgen nuevamente, a menudo los movimientos van acompañados de un crujido característico. En este grado, la sinovitis se manifiesta con más frecuencia, caracterizada por un gran volumen de líquido que se acumula en la articulación.
Para el tercer grado de gonartrosis, la presencia de dolor en la rodilla afectada es característica incluso en reposo. El dolor puede empeorar al cambiar el clima, perturbar al paciente incluso por la noche. Por lo general, el dolor se localiza en la superficie anticipada de la articulación. En la articulación afectada, los movimientos están muy limitados, tanto la flexión como la extensión de la pierna están alterados, como regla, el paciente puede enderezar completamente la pierna del paciente. La articulación afectada aumenta de tamaño, se deforma. Debido a la deformación de la articulación y los movimientos deteriorados en ella, el paciente forma una marcha de trasplante inestable. En algunos casos, los pacientes conservan la capacidad de moverse solo dependiendo de un bastón, muletas o caminantes.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, la historia de la anamnesis juega un papel importante y un examen objetivo del paciente. Al examinar la articulación de la rodilla afectada al comienzo de la enfermedad, los cambios externos no se notan. En el segundo y tercer grado de gonartrosis, se observa la deformación de la articulación de la rodilla, a veces los contornos ásperos de los huesos que forman la articulación son visibles o fieltradas, se observa una extensión incompleta y/o flexión de la pierna en la articulación, la curvatura del eje de la pierna inferior (generalmente Knutri). Al doblar y extender la extremidad inferior, se observa un crujido, que, dependiendo de la etapa, puede ser de varias gravedad y duración. Palpacionalmente determina la parte dolorosa de la articulación de la rodilla, generalmente desde su lado interno. Con la inflamación de la cubierta sinovial de la articulación de la rodilla y la acumulación de líquido en él, se observa la suavidad de los contornos de la articulación, y la fluctuación se determina en la palpación.
La artrosis de la articulación de la rodilla ocupa el primer lugar en prevalencia en la estructura general de la artrosis.
Para aclarar el diagnóstico, así como con el objetivo de determinar el grado de artrosis de la articulación de la rodilla y el diagnóstico diferencial de la enfermedad (incluidas las neoplasias malignas), se lleva a cabo un estudio radiológico. Al estudiar las imágenes de rayos x, el hecho de que se encuentre en cuenta varios cambios en la articulación de la rodilla de la artrosis de la articulación de la rodilla en los ancianos y en condiciones normales, es decir, no es necesariamente acompañado de manifestaciones patológicas. Por esta razón, el diagnóstico de artrosis de la articulación de la rodilla se realiza en presencia de una combinación de síntomas característicos de la enfermedad con signos radiológicos de patología.
De los métodos de examen adicionales para la artrosis de la articulación de la rodilla, se usa la tomografía computarizada (le permite estudiar en detalles en las estructuras óseas) y la tomografía por rechazo magnético (le permite determinar los cambios patológicos en los tejidos blandos) de la articulación de la rodilla.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla
El enfoque del tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla de la enfermedad depende de su grado, es decir, la gravedad del proceso degenerativo. El objetivo de la terapia es detener la progresión de la enfermedad, eliminar el dolor, mejorar la movilidad de la articulación, así como la restauración (en la medida de lo posible) del aparato ligamento y el cartílago destruido.
Durante el tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la rodilla, en primer lugar, es necesario descargar y la paz, de lo contrario, la terapia puede no traer el efecto esperado. Para este propósito, si es necesario, en un hospital, la carga del adhesivo o el manguito para la parte inferior de la pierna (3-5 kg) utiliza la carga.
Con un síndrome de dolor pronunciado, se recetan medicamentos analgésicos. Como regla general, para este propósito, se usan fármacos antiinflamatorios no esteroides, especialmente si es imposible usar métodos fisioterapéuticos de tratamiento y masaje.
A menudo, con el objetivo de la restauración más pronto de las superficies cartilaginosas de la articulación dañada, se prescriben condroprotectores basados en glucosamina y sulfato de condroitina. Se cree que las herramientas combinadas con estos componentes son más efectivas que monopolinas. No se recomienda a estos medicamentos para usar pacientes con mayor sensibilidad individual a los componentes del fármaco, así como a los pacientes con fenilcetonuria (enfermedad genética en la que se observa una violación del metabolismo de la fenilalanina). Con la artrosis de la articulación de la rodilla de tercer grado, los condroprotectores son ineficaces. Cabe señalar que, en general, la efectividad de los condroprotectores no se confirmó durante los ensayos clínicos (la terapia que usa estos medicamentos no mostró ventajas en comparación con tomar placebo), por lo que muchos expertos no consideran que su propósito sea apropiado.
Para el tratamiento sintomático local de la artrosis de la articulación de la rodilla, los medicamentos en forma de crema, ungüentos y geles se usan con efectos analgésicos y antiinflamatorios, así como para mejorar los procesos metabólicos y la circulación sanguínea en una articulación de la rodilla afectada.
En algunos casos, con la artrosis de la articulación de la rodilla, se utilizan inyecciones intraarticulares de hormonas corticosteroides, que tienen un poderoso efecto antiinflamatorio. Además, se puede llevar a cabo oxigenoterapia intraarticular, lo que consiste en la introducción de oxígeno médico gaseoso en la cavidad de la articulación de la rodilla.
Después de que los síntomas agudos se alivien, el tratamiento principal de la artrosis de la articulación de la rodilla puede complementarse con fisioterapia: masaje de fascia de los cuádriceps del muslo, embrollo, terapia de frecuencia ultra alta, electroforesis, fonoforesis, terapia con láser, diadinamoterapia, crioterapia.
La artrosis de la articulación de la rodilla puede complicar la atrofia de los músculos y los ligamentos, la deformación de la extremidad inferior.
Los métodos más efectivos de terapia auxiliar para la artrosis de la articulación de la rodilla incluyen ejercicios terapéuticos, ya que permite fortalecer los músculos, mejorar la circulación sanguínea en la extremidad inferior y también prevenir contracturas. La gimnasia terapéutica con artrosis de la articulación de la rodilla se lleva a cabo exclusivamente durante el período de remisión, de lo contrario puede implicar la agravación del proceso patológico. Los ejercicios para la artrosis de la articulación de la rodilla se llevan a cabo para la cita y bajo el control de un médico. Al realizar ejercicios terapéuticos, es importante aumentar la carga gradualmente, evitando el dolor. El primer conjunto de ejercicios se recomienda por la mañana antes de salir de la cama y comenzar a caminar. Típicamente, se recomienda que los ejercicios de gimnasia terapéutica con artrosis de la articulación de la rodilla se realicen 3-4 veces al día, especialmente cuando se mueven de la posición horizontal del cuerpo a vertical.
Se presta especial atención a la selección de ejercicios para la artrosis de la articulación de la rodilla en mujeres durante el embarazo y la lactancia, ya que algunos métodos de ejercicios de fisioterapia durante este período están contraindicados. Las contraindicaciones de la gimnasia terapéutica con artrosis de la articulación de la rodilla pueden ser enfermedades graves del sistema cardiovascular, hernia de la pared abdominal anterior, hernia femoral, enfermedades infecciosas, especialmente en presencia de fiebre.
En presencia de derrame inflamatorio en la articulación de la rodilla afectada, se lleva a cabo punción. En el caso del curso crónico de la sinovitis, se indica la sinoctomía (escisión parcial o completa de la cubierta sinovial de la cápsula articular). En presencia de crecimientos óseos muy desarrollados, se eliminan y, si es necesario, la eliminación de cuerpos intraarticulares libres.
En ausencia de un efecto positivo de la terapia conservadora, especialmente con la artrosis de la articulación de la rodilla del tercer grado, se indica una operación radical, reemplazando la articulación destruida artificial (endoprotética). Después de la intervención quirúrgica, el paciente es rehabilitado, de varios meses a seis meses. Las endoprósis modernas de alta tecnología son altamente confiables y tienen una larga vida útil, varias decenas de años.
Los pacientes con artrosis de la articulación de la rodilla muestran tratamiento con spa, así como una dieta seleccionada individualmente.
Posibles complicaciones y consecuencias
La artrosis de la articulación de la rodilla puede complicar la atrofia de los músculos y los ligamentos, la deformación de la extremidad inferior. La consecuencia de la enfermedad puede ser una disminución o una pérdida completa de movilidad de la extremidad, es decir, discapacidad.
Pronóstico
Proporcionó el diagnóstico de artrosis de la articulación de la rodilla en las primeras etapas, eliminar la causa del proceso patológico y el tratamiento adecuado para el pronóstico es favorable. La terapia permite lograr una remisión prolongada, sin embargo, el tratamiento suele ser de por vida. En ausencia del tratamiento necesario, así como si las recetas del médico no cumplan con la artrosis del médico, la articulación de la rodilla se convierte en la causa de la discapacidad.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la artrosis de la articulación de la rodilla, así como para prevenir el desarrollo de complicaciones con una enfermedad existente, se recomienda:
- tratamiento oportuno de patologías que pueden contribuir al desarrollo de la artrosis de la articulación de la rodilla;
- alimentación equilibrada;
- corrección de sobrepeso;
- suficiente actividad física;
- Evitar levantar pesas y actividades asociadas con movimientos monótonos intensos en las articulaciones de la rodilla;
- La elección de zapatos de alta calidad en una suela elástica con un efecto de amortización.